Definisi
Kekerasan fisik anak, juga dikenal sebagai cedera tidak sengaja atau dipukul / dera. Kondisi ini terjadi ketika anak mendapat cedera fisik dari perlakuan (atau pengabaian) orang tua, wali atau mereka yang diberi tanggung jawab untuk menjaga anak-anak.
Di bawah hukum Malaysia, seperti yang ada di dalam akta anak 2001, seorang anak dihitung sebagai mengalami cedera fisik jika ada tanda-tanda cedera yang dapat dilihat di tubuh anak dan cedera ini bukan disebabkan oleh kecelakaan dan ada bukti seperti luka, goresan, lecet, berparut, patah atau cedera tulang, keseleo, perdarahan, luka di kulit, kebakaran, luka bakar, hilang kewarasan atau hilang fungsi psiko logis atau kehilangan rambut dan gigi. (Akta anak 2001 bagian 17 (2) (a))
Dalam definisi ini, memukul anak tidak dihitung sebagai kekerasan fisik kecuali ada cedera. Namun, menggunakan disiplin fisik tanpa penjelasan dan pedoman perilaku akan mengakibatkan peningkatan anak-anak yang hiperaktif dan agresif. Beberapa negara di Eropa telah menyetujui undang-undang melarang hukuman fisik oleh orang tua pada anak-anak. Di Malaysia, hukuman fisik masih diperbolehkan di sekolah.
Hukuman fisik (rotan)
Kebanyakan orang tua merasa anak mereka harus dicambuk atau merasa kesakitan bagi tujuan mendisiplinkan mereka. 'Simpan rotan dan manjakan anak' adalah pepatah yang biasa digunakan oleh orang tua atau pengasuh anak. Ulasan terus menunjukkan memukul anak masih dipraktekkan oleh orangtua di semua tingkat sosial, melibatkan anak-anak di segala usia (Newson & Newson 1986, SCAN Data). Kebanyakan anak-anak menerima hukuman yang ringan bagi tujuan disiplin fisik seperti pukulan atau ditarik telinga. Namun, kebanyakan tamparan atau pukulan adalah karena orang tua atau wali merasa sakit hati atau kemarahan yang tidak terkontrol. Meskipun ada perbedaan di antara hukuman fisik dan pelecehan fisik, kebanyakan orangtua yang mendera anak mereka dimulai dengan niat untuk menjalankan hukuman fisik. Namun, cedera adalah karena kehilangan kontrol orangtua.
Epidemiologi
Dari tahun 1999 sampai 2006, kasus kekerasan fisik yang dilaporkan kepada Departemen kesejahteraan Masyarakat adalah lebih kurang 100 tahun. Di Inggris, 1-2% anak-anak telah mengalami kekerasan fisik ketika tingkat anak-anak lagi. Lebih 3 juta orang dewasa (1 dari setiap 12 orang dewasa) menyatakan bahwa mereka telah sering kali atau kadangkala memiliki tanda memar akibat kekerasan fisik saat anak-anak dan 9% dari mereka menderita efek jangka panjang.
Jumlah kasus yang ditangani oleh departemen tergantung pada jumlah kasus yang di laporkan. Laporan kasus kekerasan fisik tergantung kepada persepsi seseorang apakah ia adalah disiplin fisik atau pelecehan, kurang kesadaran tentang bahaya kepada anak atau tidak peduli.
Cara mengidentifikasi kekerasan fisik
- Keluhan terus
- Keluhan dari anak-anak itu sendiri, orang tua atau orang yang prihatin
- Cedera yang dapat dilihat
- Efek dari cedera tersebut, orang tua biasanya akan membawa anak-anak mereka ke rumah sakit, klinik kesehatan atau dokter umum.
Cedera yang dilihat secara kebetulan
Cedera seperti bengkak, benjol atau memar di efek oleh guru atau pengasuh di pusat penitipan anak. Biasanya orangtua akan menyangkal cedera, menunjukkan ketidakpuasan atau memberi penjelasan yang tidak jelas. Guru-guru dan pengasuh di pusat perawatan anak dimestikan membuat laporan ke Departemen Kesejahteraan Sosial jika menduga kekerasan fisik.
Ketika seorang anak diperiksa untuk cedera yang terjadi, kadang-kadang tidak ada tanda cedera fisik yang jelas, terutama di kalangan anak-anak di bawah umur karena mereka tidak dapat berbicara atau takut untuk bersuara.
Kemungkinan itu adalah kekerasan fisik jika:
- Ada efek bakar, bengkak, patah atau memar di mata
- Ada efek bengkak atau tanda yang terlihat terutama setelah tidak hadir sekolah
- Takut kepada orangtua dan memberontak atau menangis ketika tiba waktu pulang ke rumah
- Merasa takut bila dirapati oleh golongan dewasa
- Laporan cedera oleh orang tua atau wali
Kemungkinan itu adalah kekerasan fisik jika orang tua atau wali:
Memberikan penjelasan yang berbeda, tidak meyakinkan atau tidak penjelasan tentang cedera anak mereka
Menjelaskan bahwa anak mereka nakal atau sulit dikendalikan
Mengamalkan disiplin fisik yang tegas / keras
Memiliki sejarah penyalahgunaan narkoba, konsumsi alkohol dan kekerasan rumah tangga
Sering mendapat perawatan di rumah sakit atau klinik kesehatan
Kurang rasa tanggungjawab terhadap kebutuhan emosi anak
Cedera Pelecehan Fisik
Kesan lebam
Bengkak, benjol atau memar adalah tanda utama yang terlihat jika anak disalahgunakan. Corak yang khas dalam kasus pelecehan adalah tanda lebam yang terlihat di beberapa bagian tubuh anak, sering beragam ukuran dan bentuk serta periode. Terjatuh dari tangga tidak akan menunjukkan tanda-tanda seperti ini. Kekerasan fisik harus diperhitungkan jika ada bengkak dikalangan bayi yang masih tidak dapat bergerak aktif.
Efek bengkak, benjol atau memar di bagian muka, telinga, paha, punggung dan di belakang sering berhubungan dengan kekerasan fisik.
Bagi anak-anak yang sering mengalami bengkak setelah membenturkan, dokter biasanya akan melakukan pemeriksaan untuk mendeteksi masalah pembekuan darah jika mereka tidak memiliki catatan kekerasan fisik. Kadang-kala tanda lebam menyerupai peralatan yang digunakan seperti sabuk dan rotan dalam kasus seperti ini, cedera bukan karena kecelakaan (non-accidental injury).
Patah tulang
Patah tulang biasanya melibatkan kekerasan yang lebih parah dan merupakan cedera yang serius. Patah tulang dapat terjadi di semua bagian tubuh, mungkin hanya satu atau lebih dari satu tulang yang patah dengan umur cedera yang berbeda-beda. Mungkin juga tidak ada tanda eksternal saat patah dan hanya dapat dilacak melalui pemindaian X-ray jika patah itu telah lama terjadi.
Untuk kasus pelecehan anak, kebanyakan patah tulang terjadi di kalangan mereka yang berusia di bawah tiga tahun. Untuk anak-anak yang tidak mengalami pelecehan, penelitian telah menunjukkan bahwa 85% dari yang mengalami patah tulang terjadi setelah usia 5 tahun.
Untuk kekerasan fisik, patah tulang biasanya terjadi di bagian tulang rusuk dan tulang selangka, di kalangan anak-anak berusia di bawah dua tahun, biasanya di tulang panjang.
Retak di tempurung kepala di kalangan anak-anak dapat terjadi akibat terjatuh langka dan mereka biasanya sehat / tidak sakit. Ini dibandingkan dengan kasus pelecehan di mana ada pendarahan di dalam otak, anak-anak tidak sehat dan dapat mengakibatkan kematian. Ini adalah karena penyalahgunaan melibatkan hentakan yang lebih kuat dibandingkan dengan kasus cedera yang tidak disengaja.
Terbakar dan melepuh
Cedera akibat terbakar dan melepuh biasanya terjadi di kalangan anak-anak dan karena kelalaian orang tua di mana anak diberi perhatian yang kurang atau diabaikan. Efek luka bakar yang dilakukan oleh orang dewasa pada anak biasanya telah direncanakan terlebih dahulu misalnya lecuran dalam bentuk seperti setrika. Anak-anak yang telah di dera dengan cara begini biasanya akan mengalami ketakutan dan memiliki masalah untuk menceritakan apa yang telah terjadi pada mereka.
Efek bakar harus segera diobati untuk menghindari infeksi dan parut. Anak-anak yang mengalami cedera seperti ini harus diberi perlindungan. Anggota keluarga juga mungkin perlu diberi pertolongan.
Ada berbagai jenis cedera akibat terbakar atau melepuh seperti 'contact burns' (cedera yang sama bentuk dengan objek yang digunakan seperti setrika), terbakar akibat puntung rokok, terbakar akibat tercelup dalam air panas dan cedera akibat terbakar dengan api (korek api).
'Shaken Baby Syndrome'
Cedera abdomen
Beberapa anak di tumbuk di bagian perut seperti di perut. Ini dapat menyebabkan cedera organ internal yang penting seperti hati, pankreas dan usus. Biasanya tidak ada tanda eksternal di bagian perut. Anak-anak ini mungkin akan muntah dan perut akan terlihat kembung serta terlihat tidak sehat. Anak-anak ini harus dibawa ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan dengan segara. Pengobatan awal dapat menyelamatkan nyawa.
Dampak / akibat
akibat kekerasan fisik atau emosi adalah:
- Sikap hiperaktif, agresif, pemarah dan mudah terangsang menjadi perbuatan kekerasan / kasar.
- Tidak dapat memahami perasaan orang lain.
- Masalah emosi seperti buli atau ponteng sekolah.
- Menyalahkan orang lain.
- Lemah dalam hubungan sesama sendiri, akademik dan juga pekerjaan.
Penulis: Dr. Irene Cheah
Peramban: Dr. Tang Swee Ping