Apa itu sindrom nefrotik?
Sindrom nefrotik adalah satu kondisi ginjal di mana pasien mengalami kehilangan protein dalam urin dan menyebabkan lantai protein dalam darah menjadi rendah.
Tingkat protein dalam darah yang rendah akan menyebabkan pembengkakan (oedema) di sekitar mata, perut dan kaki.
Penyakit ini terjadi sekitar 2-15 kasus per 100.000 orang anak setiap tahun.
Apakah yang menyebabkan sindrom nefrotik?
Sebab-musabab terjadinya sindrom nefrotik pada anak-anak tidak diketahui. Kemungkinan besar, penyakit ini terkait dengan sistem imun tubuh.
Sindrom nefrotik tidak diwariskan dalam keluarga (elemen genetik sindrom nefrotik).
Ini tidak disebabkan oleh infeksi yang khusus ataupun diet yang salah.
Di kalangan anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa, penyakit ini dapat terjadi akibat masalah medis yang lain seperti diabetes atau systemic lupus erythematosus.
Pemeriksaan Laboratorium
-Pemeriksaan urin.
Pemeriksaan kuantitatif kandungan protein yang hilang dalam urin dalam sehari. Urin dapat dikumpulkan dalam waktu 24 jam bagi anak yang lebih besar atau orang dewasa. Bagi anak-anak yang kecil, satu sampel urin secara acak pada waktu pagi dapat diambil.
-Tes darah untuk tingkat protein (albumin) dalam tubuh, fungsi ginjal dan kadar kolesterol. Kolesterol biasanya tinggi di kalangan anak-anak yang mengalami sindrom nefrotik
Tes laboratorium lain yang harus dilakukan tergantung pada gejala klinis anak tersebut atau ditentukan oleh Ahli Pediatrics.
Perawatan dan Pemantauan
Obat yang direkomendasikan untuk pengobatan sindrom nefrotik pada anak-anak adalah sejenis steroid yaitu prednisolone. Penggunaan prednisolone perlulah di bawah arahan seorang Ahli Pediatrics. Dosis obat dihitung berdasarkan berat dan tinggi anak.
Efek samping prednisolone adalah seperti berikut:
- peningkatan nafsu makan.
- pengumpulanlemak di bagian perut dan muka (menjadi bulat).
- penambahan kegiatan anak.
- sakit perut.
Efek samping lain yang mungkin terjadi jika dosis yang diberikan terlalu tinggi atau penggunaan obat dalam jangka waktu yang panjang adalah seperti berikut:
- selaput mata (cataract).
- stretch mark pada kulit.
- kelemahan otot.
- jerawat.
- tinggi badan terhambat.
- peningkatan tekanan darah.
- Kebanyakan pasien sindrom nefrotik akan menunjukkan respon positif dengan pengobatan obat prednisolone. Meskipun demikian, sakit ini sering terjadi kembali - dikenal sebagai relapse. Tanda pertama efektivitas obat prednisolone adalah tidak ada protein dalam urin. Tanda pertama relapse adalah comeback protein dalam urin. Oleh itu, pemantauan urin di rumah setiap hari dengan urine dipstick amat penting untuk mengetahui efektivitas pengobatan dan mendeteksi setiap relapse.
- Urine Dipstick: Perbandingan warna strip setelah tes, dibuat dengan kode warna yang tersedia
- Jika tes dipstick adalah negatif untuk 3 hari berturut-turut, ini berarti pasien menunjukkan respon terhadap pengobatan dan berada dalam remission. Ini biasanya terjadi 7 - 10 hari setelah pengambilan obat prednisolone dan pembengkakan akan hilang.
- Jika protein dalam urin adalah positif untuk 3 hari berturut-turut dan pembengkakan terjadi kembali, pasien dikatakan mengalami relapse.
- Bila pasien mengalami relapse, adalah penting untuk membawa pasien ke dokter untuk pemeriksaan lebih lanjut dan putaran baru pengobatan prednisolone akan restart.
Ada kalanya, dokter akan memberi pasien antibiotik - penisilin ketika relapse untuk mencegah infeksi bakteri di bagian perut yang lebih sering terjadi di kalangan anak-anak ini.
Lainnya Nasihat Kesehatan
Pasien disarankan mengambil diet yang mengandung protein yang normal, kalori yang secukupnya dan garam yang tidak berlebihan.
Anak-anak dapat pergi ke sekolah atau pusat perawatan anak seperti sedia kala. Meskipun begitu, ketika pasien yang mengambil obat prednisolone terkena anak lain yang mengalami campak atau cacar air, pasien / orang tua harus memberitahu informasi ini kepada dokter dengan harga segera.
Orangtua disarankan untuk berhubungan dengan dokter ketika anak mereka diminta mengambil suntikan vaksinasi selama pengobatan dengan prednisolone. Beberapa suntikan imunisasi harus dihindari saat pasien mengambil obat prednisolone.
Pasien disarankan mengambil suntikan vaksinasi pneumokokus meskipun ia tidak termasuk dalam Jadwal Program Imunisasi Nasional.
Lanjutkan membuat tes dipstick albumin pada sampel urin pertama di pagi hari setiap hari di rumah. Hubungi dokter jika tes dipstick menunjukkan> 2+ albumin untuk 3 hari berturut-turut.
Orangtua juga didorong sehubungan dengan dokter jika pasien mendapatkan pembengkakan (oedema) kembali meskipun tes urin negatif (tidak ada protein).
Prognosis:
Dalam jangka panjang, prognosis baik untuk anak-anak yang menunjukkan respon positif terhadap perawatan prednisolone (steroid sensitive). Sindrom nefrotik yang sensitif terhadap pengobatan steroid tidak mengakibatkan gagal ginjal. Sakit ini akan "hilang" dengan waktu dan terjadi saat anak melewatkan masa remaja dalam kebanyakan kasus.
Bagi mereka yang tidak menunjukkan respon terhadap pengobatan prednisolone dalam dosis tinggi selama 4 minggu, mereka dikategorikan memiliki ketahanan terhadap steroid (steroid resistant). Anak-anak ini perlu diselidiki lebih lanjut lagi dan ini termasuk pemeriksaan jaringan ginjal (biopsi) untuk mengidentifikasi jenis dan tingkat masalah ginjal tersebut. Mereka harus dirujuk ke Ahli Pediatrics Nefrologi karena berisiko mengalami gagal ginjal di masa depan.
Content Writer: Dr. Lee Ming Lee
Accreditor: Dr. lim Yam Ngo